問道醫(yī)改:努力破解世界性難題

醫(yī)改是一個(gè)世界性難題。如何破解重重困難,推動(dòng)建立符合國情、惠及全民的醫(yī)藥衛(wèi)生體制?經(jīng)過多年探索和努力,中國給出了自己的答案。

——攥緊拳頭才能形成合力。

醫(yī)改涉及利益格局深刻調(diào)整,是經(jīng)濟(jì)社會(huì)領(lǐng)域的一場綜合改革,只有建立強(qiáng)有力的組織實(shí)施機(jī)制,才能保證改革系統(tǒng)性地向前推進(jìn)。改革伊始,按照中央的決策部署,建立組織實(shí)施機(jī)制就已成為推進(jìn)醫(yī)改的一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作。

黨的十六大以來,以胡錦濤同志為總書記的黨中央高度重視包括醫(yī)改在內(nèi)的民生工程。2008年12月,國務(wù)院成立深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組,20個(gè)部門共同參加,統(tǒng)籌組織和協(xié)調(diào)全國醫(yī)改工作。

五指握緊,攥成拳頭,才能形成合力、強(qiáng)勢推進(jìn)。醫(yī)改的組織機(jī)構(gòu)建設(shè)避免了部門為利益而推諉扯皮、相互掣肘,形成無縫隙責(zé)任鏈條,把更多的不可能變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)。

“衛(wèi)生管理權(quán)限分割過大,是制約我國衛(wèi)生工作的一個(gè)重大問題。由同一個(gè)部門統(tǒng)籌管理衛(wèi)生投入、醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)藥行業(yè)管理,是國際上的通行做法。”北京大學(xué)國家發(fā)展研究院教授李玲認(rèn)為,強(qiáng)化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組職能,在一定程度上解決了我國衛(wèi)生行政管理體制中存在的部門交叉、職能分散等問題,在醫(yī)改工作中形成了強(qiáng)大的合力。

——看準(zhǔn)方向才能少走彎路。

中國醫(yī)改方向明確,讓群眾盡快得到實(shí)惠,是深化醫(yī)改的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。為了實(shí)現(xiàn)改善人民群眾享有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件這一根本目的,中國醫(yī)改突出強(qiáng)調(diào)維護(hù)公共醫(yī)療衛(wèi)生公益性的要求,發(fā)揮現(xiàn)代國家人民政府的基本職責(zé)。

2009年4月,《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》公布,明確醫(yī)改指導(dǎo)思想和總體目標(biāo)。國務(wù)院隨后公布《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009-2011年)》,明確醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)。

按照分級負(fù)擔(dān)的原則,我國中央和地方各級政府努力調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu),多渠道籌措資金,力保資金及時(shí)足額到位。

世界權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》文章說,中國新醫(yī)改的基本原則之一就是強(qiáng)化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責(zé)任,尤其是把基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作為公共產(chǎn)品向全民提供,促進(jìn)公平性的提升,與這個(gè)國家構(gòu)建和諧社會(huì)的理念相一致,也標(biāo)志著過去20多年市場化路徑的轉(zhuǎn)變。

——削足適履不如量體裁衣。

醫(yī)改是世界性難題,但在中國要破解這一世界性難題,必須堅(jiān)持立足國情,用中國式的辦法深化醫(yī)改。

廣西金秀縣長垌鄉(xiāng)滴水村地處大山深處,交通閉塞,缺醫(yī)少藥。為找到適合農(nóng)村、適合山區(qū)的路子,2010年金秀縣在推動(dòng)醫(yī)改時(shí),結(jié)合瑤醫(yī)傳統(tǒng)文化,為村衛(wèi)生室添置了瑤藥柜、治療床等瑤醫(yī)藥診療設(shè)備,并聘任世代相傳的瑤醫(yī)為村醫(yī),全村和附近村的鄉(xiāng)親們有了大山里自己的健康衛(wèi)士。

結(jié)合我國基本國情,中國式醫(yī)改三年間思路日益清晰:堅(jiān)持以農(nóng)村為重點(diǎn)、預(yù)防為主、中西醫(yī)并重的衛(wèi)生工作方針,堅(jiān)持保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制的基本原則。

“三年改革,我們從百姓基本需求出發(fā),從基層做起,結(jié)束了基層以藥補(bǔ)醫(yī)的歷史,取得了‘四提高一降低’的明顯成果,讓老百姓從新機(jī)制中得到真實(shí)惠。可以說,制度創(chuàng)新是此次醫(yī)改的最大亮點(diǎn)?！比涨?國務(wù)院醫(yī)改辦公室主任孫志剛在醫(yī)改座談會(huì)上說。

美國國際戰(zhàn)略研究中心一份對中國醫(yī)改的分析報(bào)告指出,中國政府對農(nóng)村和城市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施建設(shè)的投入是前所未有的,醫(yī)改投入的一半用于加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù),更新農(nóng)村和城市的基層衛(wèi)生設(shè)施,并培訓(xùn)全科醫(yī)生。